Статьи о раке простаты

Диагностика рака предстательной железы

Диагностика рака предстательной железы

В большинстве случаев вовремя сделанная диагностика рака предстательной железы позволяет обнаруживать опухоль на ранней стадии. Делается это с помощью анализа ПСА — определения уровня простатспецифического антигена в крови. Урологи также используют и другой метод диагностики рака предстательной железы — пальпирование простаты через прямую кишку. В этом случае врач пальцами может почувствовать припухлость или уплотнение железы. Эти признаки присущи раку.

Мужчины, которые заботятся о своем мужском здоровье проходят ежегодную проверку. Велика вероятность, что диагностика рака простаты поможет во время обнаружить его на самой ранней стадии. В этом случае вероятность полного исцеления намного возрастает.

Симптомы рака простаты

На ранних стадиях злокачественная опухоль ничем себя не проявляет. Проблем с мочеиспусканием не наблюдается. Но даже если такой симптом проявляется, то его может вызвать другая болезнь — доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП). Смертельной угрозы она не несёт.
На более поздних стадиях проявляются такие симптомы рака простаты:

  • проблемы с эрекцией (импотенция);
  • появление крови в моче;
  • боли в суставах ног и рук, спине, рёбрах, других костях;
  • частые позывы в туалет по маленькому, проблемы с мочеиспусканием;
  • слабость, онемение ног и ступней;
  • неспособность сдерживать выход кала и мочи.

Важно знать, что другие болезни также могут обладать такими симптомами. Только консультация у лечащего врача поможет принять решение о проведении дальнейших исследований. Особенно большую роль играет возраст пациента и состояние его здоровья.

Влияние уровня ПСА в крови на заболевание раком простаты

ПСА — это онкомаркер, показывающий количество белка, вырабатываемого простатой. Основная часть ПСА присутствует в сперме. В крови же находится совсем маленькая часть. У здоровых мужчин уровень ПСА в крови не превышает 4 нг/мл (нанограммов на миллитр. Если значение ПСА в крови увеличивается, растёт шанс заболевания раком предстательной железы. Врачи выявили следующую закономерность:

  • уровень ПСА 4-10 нг/мл — вероятность появления рака простаты 25%;
  • если значение ПСА больше 10 нг/мл — вероятность образование злокачественной опухоли возрастает до 50%.

Редко, но бывали случаи, когда рак простаты выявляли у мужчин, уровень ПСА в крови у которых был меньше 4 нг/мл.

Причины, влияющие на повышение уровня ПСА в крови (кроме рака)

  1. Возраст (со старением уровень ПСА растёт, даже если простата остаётся здоровой.
  2. ДГП (доброкачественная гиперплазия простаты) — размеры простаты растут из-за наличия доброкачественной опухоли, которую имееют мужчины в преклонном возрасте.
  3. Простатит — инфекционное заболевание простаты, вызывающее воспаление.
  4. Эякуляция (извержение спермы) на короткое время может вызвать рост уровня ПСА. Однако он быстро приходит в норму.

Анализ ПСА — это не только ранняя диагностика рака предстательной железы

Дают направление на сдачу крови, чтобы определить уровень ПСА в таких случаях:

  1. Если у больного выявлен рак простаты, анализ ПСА служит вспомогательным инструментом для правильного выбора метода лечения.
  2. Слишком большое значение уровня ПСА может быть сигналом того, что рак распространятся за пределы простаты.
  3. то поможет подобрать тактику лечения раковых клеток в лимфатических узлах, костях и других внутренних органах.
  4. Постоянный анализ ПСА позволяет оценить эффективность лечения. Помогает отслеживать рецидив распространения рака во время прохождения лечебных процедур.

Пальпирование простаты через прямую кишку

Эти действия со мной врачи Тюльгана и Оренбурга проводили много раз. Исследование простаты этим методом заключается в следующем:

  • врач надевает на кисть специальную перчатку;
  • наносит на палец смазку;
  • вводит смазанный палец в прямую кишку больного;
  • ощупывает предстательную железу.

Если во время пальпирования уролог чувствует увеличение простаты, неровности, уплотнения, он делает вывод: эти признаки могут указывать на рак.

Диагностика предстательной железы, пальпирование
Ощупывание пальцем простаты через прямую кишку

Диагностика рака предстательной железы имеет«Золотой стандарт» – это комбинация пальцевого ректального исследования и анализа крови на содержание ПСА. При выявлении изменения того или иного показателя выполняется мультифокальная биопсия под контролем УЗИ. Это непродолжительная, безболезненная манипуляция, в ходе которой специальным автоматическим устройством, введенным в прямую кишку, выполняется забор нескольких фрагментов ткани железы для гистологического исследования. Обычно она проводится амбулаторно и подразумевает выполнение 12 биопсийных вколов. В отдельных случаях может проводиться биопсия из большего количества точек.

Трансректальное ультразвуковое исследование

Во время трансректального ультразвукового исследования используют звуковые волны, которые с помощью компьютера создают изображение простаты. Для проведения этого исследования в прямую кишку вводят небольшой зонд. Этот зонд производит звуковые волны, которые, попадая в предстательную железу, отражают «эхо», которое потом воспринимается зондом. Компьютер превращает это эхо в черно-белое изображение.

Биопсия предстательной железы

Эсли некоторые симптомы или результаты анализов вызывают подозрения на рак предстательной железы, тогда для полного подтверждения этого диагноза у Вас необходимо провести биопсию предстательной железы.

Биопсия – это единственный метод, с помощю которого можно совершенно точно диагностицировать рак предстательной железы. Во время биопсии берут клетки предстательной железы и потом отправляют их в лабораторию для определения присутствия раковых клеток в образце ткани. Для проведения биопсии в основном используют полую иглу. Это происходит следующим образом: во время трансректального ультразвукового исследования врач, следуя компьютерному изображению, вводит иглу через стенку прямой кишки в предстательную железу. После извлечения иглы в ней остается небльшой кусочек ткани (длиной примерно 1 cm, шириной 2 mm). Некоторые врачи делают укол через кожу в области между анальным отверстием и мошонкой.

Образец ткани отправляют в лабораторию. В образце врач-онколог ищет раковые клетки. Если в нем они обнаружены , необходимо определить степень рака. Система классификации раковых клеток позволяет точнее определить скорость развития и распространения опухоли.

По результатам биопсии можно подтвердить наличие опухоли и определить ее степень. Результаты биопсии могут содержать и другую информацию, необходимую для оценки опухоли. Это может быть:

  • количество образцов тканей, взятых при биопсии, которые содержат раковые клетки (например, семь из двенадцати образцов содержат раковые клетки);
  • количество раковых клеток в каждом образце (в процентах);
  • расположен ли рак в одной части предстательной железы (в правой или левой) или в обеих (билатеральный).

Иногда клетки не похожи на раковые клетки, но в то же время эти клетки не выглядят как нормальные клетки. В таких случаях необходимо провести повторную биопсию.

Методы визуальной диагностики для определения стадии рака простаты

Не всем мужчинам, которым диагностицирован рак предстательной железы, необходимы дополнительные исследования. Если все-таки необходимо их провести, то обычно проводят следующие исследования:

Радиологическое сканирование костей

За пределы предстательной железы рак чаще всего распространяется на кости. Радиологическое сканирование костей показывает, где в костях находятся раковые клетки. Для проведения этого обследования вам введут в вену радиоактивное вещество. Оно содержит незначительную дозу радиации и не вызывает никакие побочные эффекты.

Радиоактивное вещество накапливается в больных костных клетках. Во время сканирования тела указываются те места, в которых кости содержат так называемые «горячие точки». Может оказаться, что эти клетки не являются раковыми клетками, так как радиоактивное вещество накапливается также и в клетках, пораженных артритом. Также и в клетках, измененных из-за другой болезни. Чтобы выяснить, что случилось с костными клетками, необходимы дополнительные исследования.

Радиологическое сканирование простаты

Также, как при радиологическом сканировании костей, во время радиологического сканирования предстательной железы вводят радиоактивное вещество. Оно содержит неопасную дозу радиации, которая помогает определить область распространения рака за пределы простаты. Только клетки предстательной железы поглощают радиоактивное вещество. Причем даже тогда, когда клетки простаты находятся в других местах Вашего тела. Преимущество этого исследования – можно получить картину распространения рака в лимфатических узлах и других органах. С его помощью узнают: вызвал ли проблемы рак простаты или другая болезнь.

Компьютерная томография (КT)

В компьютерной томографии используют рентгеновые лучи. Под разным углом снимают серию изображений. Компьютер эти снимки обобщает, и в результате получается детальное изображение. После снятия первой серии изображений врач может попросить Вас выпить контрастное вещество. Это поможет «покрасить» кишки, чтобы отличить их от опухоли. Это безвредное красящее контрастное вещество можно также ввести и в вену. При помощи компьютерной томографии можно определить, распространился ли рак на лимфатические узлы таза. Лимфатические узлы по величине равняются горошку и являются совокупностю белых кровяных клеток, они образуют сети и борятся с инфекциями.

Исследование компьютерной томографии длится дольше, чем обычное рентгеновское исследование. Больной неподвижно лежит на специальном столе, который находится в цилиндрическом аппарате. Так как в аппарате очень тесно, чувствуются некоторые неудобства.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это исследоване похоже на компьютерную томографию, только здесь используют радиоволны и сильное магнитное поле. С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить очень четкое и точное изображение, которое помогает врачу определить, распространился ли рак на семенные пузырьки и мочевой пузырь.

Исследование магнитно-резонансной томографии длится дольше, чем исследование компьютерной томографии – оно длится примерно один час. Во время исследования Вы находитесь в тесной «трубе», которая стесняет Вас и может вызвать чувство дискомфорта. Для получения лучшего изображения бльшинство врачей вводят зонд в прямую кишку. Он должен там оставатся примерно 30-45 минут, и это может вызвать неприятные ощущения. Также, как при исследовании компьютерной томографии, в вену можно ввести красящее контрастное вещество, но это делают очень редко.

© 2020, Яковлев. Все права защищены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *